Nembutalin yhteisvaikutukset
Useimmat raportit kliinisesti merkittävistä barbituraattien kanssa esiintyvistä lääkeyhteisvaikutuksista ovat koskeneet fenobarbitaalia. Näiden tietojen soveltaminen muihin barbituraatteihin näyttää kuitenkin pätevältä ja edellyttää kyseisten lääkkeiden veripitoisuuksien sarjamittauksia, kun käytössä on useita hoitoja.
Antikoagulantit
Fenobarbitaali alentaa dikumarolin (aiemmin käytetty nimi: bishydroksikumariini) plasmapitoisuuksia ja aiheuttaa antikoagulanttiaktiivisuuden heikkenemistä protrombiiniajalla mitattuna. Barbituraatit voivat indusoida maksan mikrosomaalisia entsyymejä, mikä johtaa oraalisten antikoagulanttien (esim. varfariinin, asenokumarolin, dikumarolin ja fenprokumonin) metabolian lisääntymiseen ja antikoagulanttivasteen heikkenemiseen. Antikoagulanttihoidolla vakiintuneiden potilaiden annostusta voidaan joutua säätämään, jos barbituraatteja lisätään heidän annostukseensa tai poistetaan siitä.
Kortikosteroidit
Barbituraatit näyttävät tehostavan eksogeenisten kortikosteroidien metaboliaa luultavasti maksan mikrosomaalisten entsyymien induktion kautta. Kortikosteroidihoidolla vakiintuneiden potilaiden annostusta voidaan joutua muuttamaan, jos barbituraatteja lisätään heidän annostukseensa tai poistetaan siitä.
Griseofulviini
Fenobarbitaali näyttää häiritsevän suun kautta annetun griseofulviinin imeytymistä, mikä alentaa sen pitoisuutta veressä. Griseofulviinin pitoisuuksien laskun vaikutusta hoitovasteeseen ei ole vahvistettu. Näiden lääkkeiden samanaikaista käyttöä on kuitenkin parempi välttää.
Doksisykliini
Fenobarbitaalin on osoitettu lyhentävän doksisykliinin puoliintumisaikaa jopa 2 viikkoa barbituraattihoidon lopettamisen jälkeen. Tämä mekanismi on todennäköisesti antibioottia metaboloivien maksan mikrosomaalisten entsyymien induktion kautta. Jos fenobarbitaalia ja doksisykliiniä annetaan samanaikaisesti, doksisykliinin kliinistä vastetta on seurattava tarkasti.
Fenytoiini, natriumvalproaatti, valproiinihappo
Barbituraattien vaikutus fenytoiinin metaboliaan näyttää vaihtelevan. Jotkut tutkijat raportoivat kiihdyttävästä vaikutuksesta, kun taas toiset eivät raportoi vaikutuksesta. Koska barbituraattien vaikutusta fenytoiinin metaboliaan ei voida ennustaa, fenytoiinin ja barbituraatin veren pitoisuuksia on seurattava useammin, jos näitä lääkkeitä annetaan samanaikaisesti. Natriumvalproaatti ja valproiinihappo näyttävät vähentävän barbituraatin metaboliaa; siksi barbituraatin veren pitoisuuksia on seurattava ja annostusta on muutettava asianmukaisesti tarpeen mukaan.
Keskushermostoa lamaavat lääkkeet
Muiden keskushermostoa lamauttavien lääkkeiden, kuten muiden rauhoittavien tai unilääkkeiden, antihistamiinien, rauhoittavien lääkkeiden tai alkoholin, samanaikainen käyttö voi aiheuttaa additiivisia lamauttavia vaikutuksia.
Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI)
MAOI:t pidentävät barbituraattien vaikutuksia, luultavasti siksi, että barbituraatin metabolia estyy.
Estradioli, estroni, progesteroni ja muut steroidihormonit
Fenobarbitaalin esihoito tai samanaikainen anto voi vähentää estradiolin vaikutusta lisäämällä sen metaboliaa. Epilepsialääkkeillä (esim. fenobarbitaalilla) hoidetuista potilaista on raportoitu raskaaksi ehkäisypillereiden käytön aikana. Fenobarbitaalia käyttäville naisille voidaan ehdottaa vaihtoehtoista ehkäisymenetelmää. tilaa Nembutalia
Huumeiden väärinkäyttö ja riippuvuus . flunitratsepaami
Pentobarbitaalinatriuminjektio on liittovaltion valvottujen aineiden lain (DEA) taulukon II alainen.
Barbituraatit voivat aiheuttaa riippuvuutta. Toleranssia, psyykkistä ja fyysistä riippuvuutta voi esiintyä erityisesti barbituraattien pitkäaikaisen käytön jälkeen. Yli 400 milligramman (mg) pentobarbitaalin tai sekobarbitaalin päivittäinen anto noin 90 päivän ajan aiheuttaa todennäköisesti jonkinasteista fyysistä riippuvuutta. 600–800 mg:n annos vähintään 35 päivän ajan riittää aiheuttamaan vieroituskohtauksia. Barbituraattiriippuvaisen keskimääräinen päivittäinen annos on yleensä noin 1,5 grammaa. Kun barbituraattitoleranssi kehittyy, saman myrkytystason ylläpitämiseen tarvittava määrä kasvaa; sietokyky kuolemaan johtavalle annokselle ei kuitenkaan kasva yli kaksinkertaiseksi. Kun näin tapahtuu, päihdyttävän ja tappavan annoksen välinen ero pienenee. tilaus quaalude
Akuutin barbituraattimyrkytyksen oireita ovat epävakaa kävely, epäselvä puhe ja jatkuva nystagmus. Kroonisen myrkytysoireiden psyykkisiä oireita ovat sekavuus, huono harkintakyky, ärtyneisyys, unettomuus ja somaattiset vaivat.
Barbituraattiriippuvuuden oireet ovat samanlaisia kuin kroonisen alkoholismin oireet. Jos henkilö näyttää olevan päihtynyt alkoholista siinä määrin, että se on täysin suhteeton hänen veressään olevan alkoholin määrään nähden, barbituraattien käyttöä on syytä epäillä. Barbituraatin tappava annos on paljon pienempi, jos alkoholia nautitaan myös.
Barbituraattivieroitusoireet voivat olla vakavia ja johtaa kuolemaan. tilaa diatsepaamia